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Neurology:腦出血周圍水腫與血腫形狀有關

2019-10-29 作者:楊中華   來源:腦血管病及重癥文獻導讀 我要評論0
Tags: 腦出血  水腫  血腫  PHE  

血腫周圍水腫(perihemorrhagic edema,PHE)的動力學和它的峰體積已經被證實會引起腦出血(ICH)后繼發性損傷,這也是為什么 PHE 被當做 ICH 研究的治療目標。然而,因為 PHE 發展的個體差異以及不同腦組織類型間結構的差異,ICH 的部位和它的外表(譯者注:腦出血的形狀比較好理解)可能與 PHE 的形成和它最后范圍有關。

2019年9月來自德國的Maximilian I. Spr¨ugel等在 Neurology 上公布了他們的概念探索性研究結果,目的在于探討一項假說:血腫部位和外表而不是血腫體積影響了 PHE 發展的時間過程和慕上 ICH 的峰 PHE 體積。

該研究分析了2010到2013年間UKER-ICH前瞻性隊列研究的 ICH 患者。評價院期間的血腫和水腫體積、水腫發展的時間過程以及與峰水腫相關血腫體積、部位、和外表,以驗證影響水腫發展的參數強度。

分析了300例慕上 ICH 患者。不管血腫的部位如何,峰水腫與血腫外表高度相關(R2 = 0.864, p < 0.001),而不是血腫體積。對于較小血腫者,較大的血腫外表/體積比值與較嚴重的水腫呈指數級關系(R2 = 0.755, p < 0.001)。多元 log 回歸分析顯示當超過了 ICH 體積 閾值30ml,總占位性病灶體積(血腫+水腫的體積)與惡化的功能預后無關。特別是,當 ICH< 30ml 時峰水腫與惡化的功能預后相關(OR 2.63, 95% CI 1.68–4.12, p <0.001),而 ICH> 30ml 時無關(OR 1.20, 95% CI 0.88–1.63, p = 0.247)。調整血腫體積后,腦葉 ICH 和深部 ICH 患者沒有明顯差異。

最終作者認為:峰血腫周圍水腫盡管影響死亡率,對于 ICH 體積>30ml 者與惡化的功能預后無關。盡管血腫體積與峰水腫程度有關,血腫外表(形狀)是水腫發展的重要因素。對于較小血腫和不規則形狀的血腫,水腫對功能預后的作用更加明顯,這些患者更容易從減輕水腫的治療中獲益。

原始出處:Sprügel MI1, Kuramatsu JB1, Volbers B1, et al. Perihemorrhagic edema: Revisiting hematoma volume, location, and surface. Neurology. 2019 Sep 17;93(12):e1159-e1170.



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